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| 介護保険関係 申請書 | 
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● | 介護保険（利用者用） | 
| ■ 介護認定（新規）申請書 ■ 介護認定（変更・更新）申請書 説明 | 介護認定を受けているかたが、認定変更・更新の申請をする場合に使用します。 | 問い合わせ先 | 介護福祉課認定担当 内線2142〜2143 | ダウンロード | 変更・更新申請書(PDF,6KB) |
■ 福祉用具購入費支給申請書 ■ 住宅改修費支給申請書 ■ サービス計画作成依頼（変更）の届出 ■ 特定入所者負担限度額認定申請書 |
● | 介護保険（事業者用） | 
| ■ 過誤申立書 ■ 事故報告書 注意事項 | 擦過傷や打撲など比較的軽易なケガは、報告義務はありません。 | 問い合わせ先 | 介護福祉課介護保険係 内線2146〜2147 | ダウンロード | 事故報告書(Word,47KB) |
■ 介護認定審査会資料提供申請書 注意事項 | 申請する利用者について、居宅サービス計画作成依頼届出書により届出をしている事業所のみ申請できます。申請書を提出する場合は、裏面に遵守事項（PDF2ページ目）を印刷してください。 | 問い合わせ先 | 介護福祉課認定担当 内線2142〜2143 | ダウンロード | 介護認定審査会資料提供申請書(PDF,145KB) |
■ 住宅改修・福祉用具購入のための協定書 |
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