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申 請 書

支払金口座振替依頼書

 

    支払金口座振替依頼書(債権者登録票)

用途

昭島市(水道事業会計を除く)からの支払金を口座振替で受領するための依頼書

問い合わせ先

会計課 内線2102〜2105

備考

・新たに口座振替の依頼をする場合(新規登録)
・登録内容を変更する場合(変更登録)
・振込先口座を追加する場合(追加登録)
記入要領に従って記入後、各担当課または会計課へ提出して下さい

ダウンロード

 支払金口座振替依頼書(債権者登録票)(PDF,18KB)

 

【記入要領】

◆新規登録の方

・登録後、支払月の月末に振込済通知書をお送りします。

振込済通知書を受領した後の請求に際しては、振込済通知書の振込先欄の右下に付されている6桁の登録番号を請求書の余白に記載してください。

記載例:「登録番号123456」

 

・登録内容に変更が生じたときには、その都度、本依頼書を提出してください。

 

◆変更登録の方

・記入要領のとおり記載事項を漏れなくご記入のうえ、変更のあった項目の□の部分にチェックをしてください。(印鑑欄への押印も必要です。)

記載例 :

 

・契約管財課で、業者登録をされている方は、併せて、競争入札参加資格内容変更届の提出が必要な場合もありますので、ご確認ください。

 

◆追加登録の方

・振込先を、2口座以上登録された場合、1口座ごとに登録番号が振られます。

請求書に登録番号を記載する際、ご注意ください。

 

※債権者登録の必要がなくなったときには、速やかに、会計課までご連絡ください。

 

 

 

 





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