2019年度保育所等の入所のしおり

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44 保育士等に関する申立書 （あて先）昭島市長 保育士等として就労中・就労予定の保護者氏名 住所 保育士等として就労中・就労予定のため、入所申請に際し、下記のとおり申し立てます。 記 ふりがな 申請児童氏名 生年月日 年 月 日 保育施設入所申請に際し、保育士等に関する調整指数・優先利用項目の適用を希望します。 これに伴い、入所が決定した場合、入所申請時に提出した就労（予定）証明書のとおり継続して就労します。 また、理由にかかわらず入所申請時（入所選考時）の就労状況に変更が生じた場合（退職や本申立書に該当しない転職）は保育施設への入所承諾が取消し、または退園となることに異議ありません。 年 月 日 保育士等として就労中・就労予定の保護者署名 印 【問合せ先】昭島市子ども家庭部子ども子育て支援課子ども子育て支援係 （直通）042-544-4189（代表）042-544-5111内線2162～2165

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