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支払金口座振替依頼書

更新日:2014年11月25日

支払金口座振替依頼書(債権者登録票)

用途

昭島市(水道事業会計を除く)からの支払金を口座振替で受領するための依頼書

備考

  • 新たに口座振替の依頼をする場合(新規登録)
  • 登録内容を変更する場合(変更登録)
  • 振込先口座を追加する場合(追加登録)
    注:記入要領に従って記入後、各担当課または会計課へ提出して下さい

記入要領

記入要領

新規登録のかた

  • 登録後、支払月の月末に振込済通知書をお送りします。
    振込済通知書を受領した後の請求に際しては、振込済通知書の振込先欄の右下に付されている6桁の登録番号を請求書の余白に記載してください。
    記載例:「登録番号123456」
  • 登録内容に変更が生じたときには、その都度、本依頼書を提出してください。

変更登録のかた 

  • 記入要領のとおり記載事項を漏れなくご記入のうえ、変更のあった項目の□の部分にチェックをしてください。(印鑑欄への押印も必要です)
    記載例:記載例
  • 契約管財課で、業者登録をされているかたは、併せて、競争入札参加資格内容変更届の提出が必要な場合もありますので、ご確認ください。

追加登録のかた 

  • 振込先を、2口座以上登録された場合、1口座ごとに登録番号が振られます。
    請求書に登録番号を記載する際、ご注意ください。
    注:債権者登録の必要がなくなったときには、速やかに、会計課までご連絡ください。

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お問い合わせ先

会計課 会計係(窓口の場所:1階)
郵便番号:196-8511
住所:昭島市田中町1-17-1
電話番号:042-544-5111(内線:2102から2104)
ファックス番号:042-544-5124

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