昭島市禁煙治療費助成金交付事業のご案内

昭島市民の禁煙を応援します!!

• 令和元年7月1日より、受動喫煙を防止し、さらには市民の健康の維持及び増進を図るため、禁煙外来で保険が適応される禁煙治療プログラムにより、所定の治療を全て完了したかたに、費用の一部を助成しています。

助成を受けることができるかた

• 20歳以上の市民

助成金額

• 1万円
• 助成対象者1名につき1回限り
• 自己負担額が1万円以下の場合、100円未満は切り捨てた金額を助成

申請の流れ

	項目	内容
1	禁煙外来で診察	12週に渡り5回の診察及び治療を開始 医療機関、薬局で発行された領収書、診療明細書は必ず保管
2	助成金交付申請及び請求	領収書、明細書の原本を添付し、助成金交付申請書兼請求書（第1号様式）に記入 治療が完了した月の翌月から3か月以内に郵送でお送りください。
3	助成金の交付	審査後、助成金を交付できるかたには、市から交付決定通知書（第2号様式）を送付 請求に基づき、おおむね1か月後に振込み

 禁煙治療プログラムの治療を途中で止めたかた、禁煙治療プログラムで治療していないかたは、助成の対象外です。

申請に必要な書類

• 昭島市禁煙治療費助成金交付申請書兼請求書（PDF：94.2KB）
• 禁煙外来に要した医療費及び薬剤費の領収書、明細書の原本。他の病気と一緒に診察をされた場合は、医療費および薬剤費の明細は禁煙治療にかかわるものが分かるように明細書を発行していただいてください。
• 申請者の本人確認書類（運転免許証など）
• 振込先が分かるもの（通帳かカード）
• 印鑑（シャチハタ不可）

申請方法

• 上記「申請に必要な書類」を保健福祉センターあいぽっく地域保健係までご提出ください。また、記入していただいた事項に訂正の必要がある場合、訂正印を押印していただきますので印鑑をご持参ください。
• 治療が完了した月の翌月から、3か月以内が申請期間です。