地域密着型サービスの更新申請

地域密着型サービス事業所は6年毎に指定更新が必要です。指定を更新される場合は、現在指定を受けている指定期間が終了する前月の末日までに下記申請書類に必要事項を入力して、介護福祉課介護保険係まで紙媒体で提出してください。
また、指定更新申請は、昭島市以外のかたが利用されている場合には、当該保険者に対しても更新申請が必要になりますのでご注意ください。

地域密着型サービス事業所等の更新申請書類

• 更新申請書（EXCEL：32KB）

地域密着型通所介護事業所

• 添付書類一式（地域密着型通所介護）（EXCEL：111KB）

（介護予防）認知症対応型通所介護事業所

• 添付書類一式（認知症対応型通所介護）（EXCEL：100KB）

 （介護予防）認知症対応型共同生活介護

• 添付書類一式認知症対応型共同生活介護（介護予防含む）（EXCEL：84KB）
  

夜間対応型訪問介護

• 添付書類一式（夜間対応型訪問介護）（EXCEL：67KB）
  

（介護予防）小規模多機能型居宅介護

• 添付書類一式（小規模多機能型居宅介護）（EXCEL：73KB）
  

定期巡回・随時対応型訪問介護看護

• 添付書類一式（定期巡回・随時対応型訪問介護看護）（EXCEL：75KB）
  
  

加算に関する届出書

• 加算届出書（EXCEL：193KB）
  
  
  

その他添付書類【参考様式】

• 管理者経歴書（WORD：25KB）
• 計画作成担当者経歴書（WORD：16KB）
• オペレーター経歴書（WORD：16KB）
• 介護支援専門員一覧（WORD：13KB）
• 誓約書（地域密着型・介護予防地域密着型）（WORD：22KB）
• 誓約書（地域密着型）（WORD：22KB）

 

提出方法

上記の書類は介護福祉課介護保険係(14番窓口）までご提出ください。（郵送も可）
なお、令和6年4月1日より電子申請届出システムによる提出でも申請を受け付けています。

提出する書式は標準化に伴い、国の示す様式を利用します。下記厚生労働省ホームページよりダウンロードしてください。
また、サービスごとに必要な書類は昭島市の各サービスのページをご参照ください。

厚生労働省ホームページ（外部サイトにリンクします）

該当箇所

2．指定申請様式等の使用原則化（令和6年4月1日以降） （1）厚生労働大臣が定める様式等（令和6年4月1日以降に使用）

ただし、窓口での提出を希望する場合やICTに不慣れ等の理由で紙での提出を希望する場合でも受け付けています。