指定下水道工事店指定申請書（新規・更新）

用途

昭島市下水道条例第9条の2第1項又は第3項の指定により指定下水道工事店の指定を受けようとするとき

手数料

新規：10,000円
更新：5,000円

提出書類

指定下水道工事店指定申請書（新規・更新）に次の区分による書類等を添付する。

1. 代表者（法人は代表者）の住民票、経歴書及び誓約書
2. 法人の場合は、登記事項証明書及び定款の写し
3. 営業所の平面図・付近見取図
4. 営業所の写真（注意：営業所の写真は、営業所の入口等に表示された社名が入った営業所写真1枚、営業所の内部を撮影した写真3枚程度、外部から撮影した営業所写真2枚程度）
5. 選任排水設備工事責任技術者名簿及び雇用関係を確認できる書類の写し（住民税特別徴収税額通知書、健康保険・厚生年金被保険者標準報酬決定通知書、所属会社の雇用証明書（任意様式）又はこれらに準ずる資料）。（ただし、雇用関係を確認できる書類の写しは、窓口で確認の上返却します。）
6. 東京都下水道局長発行の排水設備工事責任技術資格者証の写し
7. 工事の施工に必要な設備・器材の目録及びその写真

関連ファイル

• 指定下水道工事店指定申請書（新規・更新） （PDF 34.3 KB）
• 指定下水道工事店指定申請書（新規・更新） （Word 19.8 KB）
• 指定下水道工事店指定申請書（新規・更新）記入例 （PDF 49.0 KB）
• 誓約書 （PDF 27.0 KB）
• 誓約書 （Word 21.8 KB）
• 経歴書 （PDF 12.4 KB）
• 経歴書 （Word 16.1 KB）
• 営業所の平面図・見取図 （PDF 53.4 KB）
• 営業所の平面図・見取図 （Word 16.8 KB）
• 営業所の平面図・見取図記入例 （PDF 105.0 KB）
• 選任排水設備工事責任技術者名簿 （PDF 34.2 KB）
• 選任排水設備工事責任技術者名簿 （Word 18.4 KB）
• 選任排水設備工事責任技術者名簿記入例 （PDF 47.5 KB）
• 雇用証明書 （PDF 17.7 KB）
• 雇用証明書 （Word 19.1 KB）
• 雇用証明書記入例 （PDF 26.4 KB）