申請書ダウンロード(介護保険)

ページ番号1003187  更新日 2025年12月22日

介護福祉課が取り扱う申請手続きなどのうち、インターネット上で配付することが可能な様式の一部を提供しています。下のリンクから申請書ダウンロードのページに移ります。

ダウンロードできる申請書等は、次のとおりです。

  • 介護認定(新規)申請書
  • 介護認定(変更・更新)申請書
  • 介護認定申請取下書
  • 福祉用具購入費支給申請書
  • 住宅改修費支給申請書
  • サービス計画作成依頼(変更)の届出
  • 特定入所者負担限度額認定申請書
  • 過誤申立書
  • 事故報告書
  • 介護認定審査会資料提供申請書
  • 住宅改修・福祉用具購入のための協定書

このページに関するお問い合わせ

保健福祉部 介護福祉課 介護保険係(1階14番窓口)
〒196-8511 昭島市田中町1-17-1
電話番号:042-544-5111(内線番号:2146・2147)
ファックス番号:042-546-8855
保健福祉部 介護福祉課 介護保険係へのお問い合わせは専用のフォームをご利用ください

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